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糖尿病（DM）の管理における主な目標は、血糖値が過剰にならないようにすることです。これにより、慢性合併症のリスクを軽減し、患者の生活の質を向上させることができます。

食事療法と運動に加えて、DM患者はインスリンまたは経口抗糖尿病薬で治療することもできます。経口糖尿病治療薬の1つにメトホルミンがあります。これは2型糖尿病患者のファーストライン治療として推奨されており、国際糖尿病連合（IDF、2012）およびインドネシア人によって単独または他の経口糖尿病治療薬と組み合わせて使用​​できます。内分泌学協会（PERKENI）。、2011）。

糖尿病は慢性疾患であるため、毎日薬を服用するには、長期的な治療と、もちろん患者の意識とコンプライアンスが必要です。これは、血糖値を制御し、合併症を防ぐために行われます。

メトホルミンを定期的に使用すると、血糖値の低下、インスリン抵抗性の低下、脂質プロファイル（コレステロール）の改善、体重の減少、心臓の保護効果など、2型糖尿病の人々に臨床的利益をもたらすことができます。

しかし、これらの臨床的利点に加えて、メトホルミンの最近の使用は、ビタミンB12の血中濃度を低下させることが知られています。メトホルミンによるビタミンB12欠乏症のリスクは、年齢、使用量、使用期間の増加に強く影響されます。

ある研究では、長期のメトホルミン療法を受けた糖尿病患者の20〜30パーセントがビタミンB12欠乏症であることが示されました。メトホルミンがビタミンB12欠乏症を引き起こす正確な原因は不明ですが、メトホルミンが小腸でのビタミンB12の吸収を妨げる可能性があるためである可能性があります。

しかし、これはビタミンB12サプリメントを与えることによって克服することができます。メトホルミンはカルシウム代謝を妨げる可能性もあり、ビタミンB12吸収の低下に直接影響を与える可能性があります。ビタミンB12の吸収にはカルシウムが必要だからです。

シアノコバラミンまたはコバラミンとしても知られているビタミンB12は、血球と神経が適切に機能し続けるために体内で重要な役割を果たしています。ビタミンB12はまた、心臓病を予防し、おそらく老化を予防することができます。

このビタミンは主に肉、シーフード、卵、乳製品などの食品に含まれています。欠乏症または軽度のビタミンB12欠乏症が原因で発生する症状には、通常よりも大きい赤血球の存在、倦怠感、脱力感、息切れ、心拍数の低下を特徴とする大球性貧血などがあります。

より重度のビタミンB12欠乏症の症状には、ニューロパシーまたは既存のニューロパシーの悪化、末梢神経損傷、しびれ、うずき、運動失調（筋肉の動きの制御の低下）、記憶喪失、認知症（老化）、およびうつ病が含まれます。

メトホルミンを服用していて、上記の症状の1つ以上を経験した場合、必ずしもビタミンB12欠乏症であるとは限らないことに注意してください。したがって、発生した症状の原因をすぐに特定できるように、医師に相談することが非常に重要です。

認知症や神経系障害などのビタミンB12欠乏症の症状も、しばしば老化プロセスに関連しています。医師はそれを栄養不足と直接関連付けることはできません。確かに、医師は血中のビタミンB12のレベルを測定します。さらに、患者が実際にビタミンB12を欠乏している場合、どの治療法が適切であるかが決定されます。

長期にわたる未治療のビタミンB12欠乏症は、不可逆的な認知（神経）障害を引き起こす可能性があるため、すぐにサプリメントの摂取を開始することが非常に重要です。軽度の欠乏症の場合、医師は通常、筋肉内注射によってビタミンB12を1日あたり1000mcgの用量で1週間与えるという形で行動を起こします。その後、次の4週間は週に1回同じ用量が続きます。

重度の欠乏症では、取られる行動は注射または経口であり、1日あたり1000mcgの用量で1週間です。その後、1ヶ月間同じ用量が続きます。 1か月後に再度続行することを強くお勧めします。

カルシウム代謝もメトホルミンの影響を受けるため、研究者は、ビタミンB12吸収に対するメトホルミンの影響を最小限に抑えるために、カルシウムサプリメント（1日あたり1,200 mg）の摂取も推奨しています。

メトホルミンの使用はビタミンB12欠乏症のリスクをもたらしますが、メトホルミンを使用することの臨床的利点は糖尿病の患者でもより大きくなります。したがって、最初に医師に相談せずにメトホルミンの使用を中止することはお勧めしません。

薬物の使用を中止する決定は、発生する可能性のあるリスクに対する利益の比率を考慮して、医療および健康の専門家の裁量でのみ行われるべきです。メトホルミンを定期的に服用している患者には、次のことを強くお勧めします。

• 健康的な食事を維持し、推奨されるように身体活動を行い、定期的に血糖値をチェックします。
• 食事と一緒に、または食事の後に定期的にメトホルミンを服用してください。
• 徐放性錠剤の形でメトホルミンを服用している場合は、錠剤のコーティングが薬の分解と効果的な作用を妨げるため、錠剤全体を服用してください（噛まないでください）。
• 医師に相談して、ビタミンB12レベルを毎年または年に2回測定してください。
• 必要に応じて、1日1,000mcgのビタミンB12サプリメントと1日1,000〜1,200mgのカルシウムサプリメントを服用してください。

一部の種類の薬は、体が必要とする1つまたは複数の栄養素の欠乏を引き起こす可能性があります。ビタミンB12とカルシウムのサプリメントの使用は、メトホルミンを服用している患者がビタミンB12欠乏による糖尿病の合併症を減らすのに役立ちます。もちろん、これは治療を行う医師と話し合う必要があります。そうすれば、適切な治療を行うことができます。 （チームメディカル/アメリカ）