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糖尿病は、血糖値の上昇を抑えて病気の進行を防ぐための長期治療が必要な慢性疾患です。国際糖尿病連合によると、2017年にインドネシアの糖尿病患者数は10.3人に達しました（1）。この数字は今後も増加すると予想され、2045年には28年間で1670万人、つまり62％の増加に達すると推定されています。年々増加している糖尿病の発生率は、特に病気の合併症（冠状動脈性心臓病、腎臓障害、失明、および他の合併症を含む）の発生を防ぐために特別な注意が必要です（1）。

糖尿病患者は、インスリンペンを使用する正しい技術に関する重要なことを理解する必要があります。これにより、インスリン使用を制御し、防止し、アドヒアランスを高め、糖尿病の合併症の発生率を減らすという治療目標が達成されます。（1）

インスリンは、糖尿病の治療に使用される治療法の1つであり、経口抗血糖薬では制御できません。 安全な投薬慣行研究所 （ISMP）は、インスリンを高アラートグループに分類します。これには、その取り扱いと使用に高い注意が必要です（2）。インスリンの誤用は、死に至るまで致命的となる可能性があります。ヘルマンによる研究は、インスリンの誤った使用が死亡の33％を引き起こしたことを示しました（3）。

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糖尿病患者は、血糖値を適切に管理することが非常に重要であることを認識する必要があります。適切で適切なインスリン注射技術、注射場所、および単回使用針の使用に関する用量と推奨事項に従ったインスリンペンの使用は、最適なインスリン療法をサポートするものです。治療の安全性と有効性を最適に達成できるように、インスリンを注射する技術は適切で正確でなければなりません（4）（5）。

インスリンペンは、毎日のインスリン療法を容易にする重要なデバイスの1つです。 （6）インスリンペンでの針の使用は、注射器メーカーの規定に従って、単回使用を目的としています。製造業者は、使用がより効果的で、安全で、患者にとってより快適になるように開発する努力をしてきました。一例は、皮下（皮膚の下）注射を容易にするためのより短い針の使用であり、最適なインスリンの流れのためのより薄い針壁およびより快適な注射のための保護層を備えている。しかし、コミュニティでは、これらの針が繰り返し使用されています。（7）

インスリン注射では、次のことを理解する必要があります。

注入場所

射出回転

回転インスリン注射について知っておくべきことがいくつかあります。

• 脂肪肥大症（皮膚のしこり）を防ぎ、一貫したインスリン吸収を確保することが重要です。通常、その領域の痛みは少ないため、患者は脂肪肥大のしこりにインスリンを注射する傾向がありますが、実際にはその領域のインスリン吸収は最適ではないため、その領域への注射は避ける必要があります。

• 回転パターン

ある領域にインスリンを繰り返し注射しないことを理解することが重要です。これは、インスリンを注入するために実行できる回転パターンです。場所をいくつかの象限に分割します。

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インスリンペンによる段階的な注射

によると 注射技術フォーラム :(7)

• 手を洗い、注射部位をきれいにします

• 使用するインスリンの種類に応じて調整します。最初に均質化する必要があるかどうか（色が平らになるまで穏やかに振るが、気泡が発生しないように強すぎないようにします）。

• 注射のたびに新しい針を挿入します。ペンに垂直に挿入し、針を時計回りに最大まで回します。

• プライミングは、用量インジケーターが数字「0」を示していることを確認し、数字が1または2単位になるまでピストンを時計回りに回転させ、針を上にしてペンを持ち、カートリッジをゆっくりとたたいて空気が表面に上がるようにし、を押します。インジケーターが数字の「0」に戻るまで親指でピストンし、針の先端からのインスリンの滴りを観察して、ペンに空気がないことを確認します。

• 医師が推奨する用量に従ってピストンを回します。注射前に再均質化することを忘れないでください。

• 針と注射部位の間に90度または45度の角度で針を注射し、つまむ技術が必要かどうか（患者の体調に応じて）。次に、インジケータが「0」になるまでピストンをゆっくりと押します。

• 皮膚から針を抜く前に10秒まで数えてください。

• 針は射出角度の方向に飛び出します。

• 針の安全な処分。

インスリン注射の痛みを軽減するためにできるヒントは次のとおりです（5）。

• 髪の部分に注射をしないでください、

• 常に新しい、より細い、より短い針を使用してください。

• 注射は室温で行った。

• 注射時：注射前にアルコールを乾燥させ、針を素早く挿入し、ピストンを速く押しすぎず、針の位置を変えずに針を素早く引っ張る（針の挿入方向に応じて）

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1回の注射に1本の針を使用

注射器の繰り返し使用は、繰り返し使用すると次のようなさまざまなリスクが高まる可能性があるという理解が不足していることが原因である可能性があります。（7）

• 針が曲がったり、針先が傷んだり、鈍くなったりするなどのダメージ

• バクテリアは、最初の使用時ほど無菌ではないため、繰り返し使用される針で増殖する可能性があります。

• 以前に使用した針を注射すると、痛みや出血が増加します。

• 以前に使用された針の閉塞によって引き起こされる可能性のある不適切な治療用量。

インスリンペンとペン針の入手可能性の継続性も私たちの関心事であるはずです。目標用量に応じたインスリン療法を継続するためにインスリンの利用可能性に注意を払い、有効期限を確認し、使用するインスリン溶液に変化が生じるかどうかを観察し、タイムリーに管理するための認識が必要です。また、常に正しい注射技術と使用法を確認することも重要です。推奨される推奨事項に準拠したインスリンペン。（7）

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//www.tokopedia.com/apoteksarika/bd-ultra-fine-32g-x-4-mm-box-100-pcs

リファレンス

1. 国際糖尿病連合。 IDF糖尿病アトラス第8版2017年から入手可能：//www.diabetesatlas.org

2. Save MedicationPracticesのためのAcuteCare SettingsInstituteの高アラート薬

3. HellmanR。入院患者の設定でのインスリン療法のエラーを減らすためのシステムアプローチ。内分泌学。 2004（2）：100-8。

4. Frid A. etal。新しいインスリン送達の推奨事項、メイヨークリニックプロシーディング2016年9月; 91（9）：1231-55。

5. Frid A. etal。世界的な注射技術アンケート調査：注射の合併症と専門家の役割、メイヨークリニックプロシーディング2016年9月9日（9）：1224-30。

6. ボハノンニュージャージー。ペンデバイスを使用したインスリン送達。使いやすいツールは、老いも若きも同じように役立つかもしれません。 Postgard Med.1999 Oct 15; 106（5）：57-8。

7. 注射技術と治療の専門家の推奨事項のためのフォーラムインド：インスリン注射技術のベストプラクティスのためのインドの推奨事項.2017