腎不全患者の貧血の治療|私は健康です
インドネシアの慢性腎臓病患者の数は、過去5年間で1.9倍に増加しています。 2018年の保健省の調査に基づくと、インドネシアの慢性腎臓病の有病率は人口100万人あたり3.8人に達しました。
慢性腎不全の最も一般的な原因は高血圧と糖尿病です。患者数の増加に伴い、年間2.6兆ルピアに達する可能性があるため、治療費が問題になっています。これは、心血管疾患に次いでインドネシアのすべての疾患の中で2番目に高い医療費です。
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高額な費用は血液透析療法（透析）です。慢性腎臓病の患者の約60％は透析を必要とします。血液透析（HD）に加えて、患者は一般的に生活の質を改善するために追加の薬を服用しなければなりません。この薬の費用はすべてBPJSで賄われているわけではありません。
それらの1つは貧血または低Hbレベルを治療するための薬です。 HD患者は貧血になる可能性が高いため、数か月ごとに輸血を行うか、患者のHbレベルを改善するための薬を服用する必要があります。貧血を経験する慢性腎不全の患者のHbを増加させる薬の1つはエリスロポエチンまたはEPOです。
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EPOとは何ですか？
エリスロポエチンは注射によって与えられる薬です。この薬は一般的に、血液透析を受けている慢性腎不全の患者に投与され、患者が輸血を行う必要がないようにHbレベルを上げることを目的としています。
腎不全の低Hbは、エリスロポエチン（EPO）のレベルの低下によって引き起こされます。 EPOは、骨髄での赤血球の生成を調節するホルモンです。このホルモンは腎臓によって生成され、血液中の酸素または赤血球の量が減少すると骨髄に運ばれます。そのため、腎不全が発生すると、Epoレベルが低下し、最終的に赤血球レベルが低下します。
EPOは安くはありませんが、ほとんどの患者は月に2回しかEPO治療を受けていませんが、BPJSは慢性腎不全の患者に対するこのEPOの費用を負担しています。理想的には、患者は月に2回以上の注射が必要です。
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EPOバイオシミラー、BPJS負担の軽減
EPOの使用に伴うコスト負担を克服するために、現在、バイオシミラーのEPO製品が利用可能です。バイオシミラーは、タンパク質や抗体などの生物学的医薬品に使用される用語です。それらは生物から作られているので、バイオシミラーは体が消化しやすいと信じられています。
JKNプログラムに参加したバイオシミラーEPO製品の1つは、大熊製薬からのものです。 Daewoong InfionのEPO製品は、2017年にインドネシアで最初に発売された最初のバイオシミラーであり、慢性腎臓病患者の貧血の治療薬として使用されています。
この薬はBPJSの医療費の負担を軽減することができます。恵まれない患者さんは、引き続き質の高いケアを受けられます。 Daewoong InfionのEPO製品が利用可能になる前は、すべての治療で高価な輸入薬が使用されていました。大熊製薬のEPOは国内で生産されているため、保険薬のコスト削減を40％から60％に増やすことができます。
バイオシミラーは、実際には、インドネシアの輸入医薬品原料への依存度を90〜95％に減らすという、ローカルコンテンツ要件（LCR）に関する政府の方針に沿っています。慢性腎不全患者の貧血の治療に加えて、EPOは癌患者にも投与されます。
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ソース：
記者会見 "Daewoong InfionのEPOバイオシミラーは、国民健康保険（JKN）を通じて慢性腎臓病患者の治療費を軽減します」、 2022年3月
